O hipertireoidismo felino é a endocrinopatia mais comum em gatos geriátricos, caracterizada pela secreção excessiva de hormônios tireoidianos (T4 e T3), geralmente decorrente de um adenoma ou hiperplasia nodular benigna. O reconhecimento precoce, o diagnóstico preciso e a escolha terapêutica adequada são fundamentais para otimizar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente (Peterson, 2021).

O metimazol (ou carbimazol) é o fármaco de escolha, atuando na inibição da oxidação e organificação do iodo na tireoglobulina. Pode ser administrado por via oral (2,5 mg/gato a cada 12 h) ou transdérmica em PLO (pluronic lecithin organogel). O ajuste é guiado pela dosagem de T4 e avaliação clínica. Efeitos adversos incluem anorexia, vômitos, prurido facial, hepatotoxicidade e, raramente, agranulocitose. O uso transdérmico apresenta melhor tolerância gastrointestinal.

O monitoramento laboratorial (T4 total, hemograma e enzimas hepáticas) deve ser periódico, especialmente nas primeiras 8 a 12 semanas (Peterson, 2021).

A radioiodoterapia é considerada o tratamento curativo de eleição. O iodo-131 é seletivamente captado pelo tecido hiperfuncionante, emitindo radiação beta que destrói o epitélio folicular anormal. Uma única aplicação subcutânea é eficaz em cerca de 95% dos casos.

As vantagens incluem ausência de anestesia e alta taxa de remissão. As limitações são o custo e a necessidade de isolamento radioativo. O hipotireoidismo iatrogênico pode ocorrer, especialmente em gatos com DRC ou doses elevadas de iodo-131. A utilização de cintilografia para dosimetria individualizada melhora o equilíbrio entre eficácia e segurança (Kaplan; Peterson, 2019; Peterson, 2021).

A tireoidectomia é uma opção eficaz quando o tecido ectópico não está presente. Deve-se preservar as paratireoides para evitar hipocalcemia. O procedimento pode ser uni ou bilateral, dependendo do envolvimento. O pré-tratamento com metimazol reduz o risco anestésico e cardiovascular. Complicações possíveis incluem lesão do nervo laríngeo, hipocalcemia transitória e recidiva em presença de tecido ectópico (Peterson, 2021).

A dieta terapêutica com baixo teor de iodo (0,17 ppm) atua limitando a síntese hormonal. É alternativa para pacientes que não toleram metimazol ou não têm acesso ao radioiodo. O sucesso depende de adesão exclusiva à dieta. A suspensão da restrição leva à recorrência do quadro, indicando que não se trata de tratamento curativo. O uso desse tipo de dieta no longo prazo ainda gera controvérsias quanto aos efeitos sobre a função tireoidiana e metabolismo geral (Higgins; Williams, 2022).

A escolha terapêutica deve considerar idade, comorbidades e função renal. O metimazol é indicado para estabilização e manejo crônico, enquanto o radioiodo é o método curativo preferencial. A cirurgia tem papel complementar.

Pesquisas recentes indicam o envolvimento de mutações em TSHR e Gsα na patogênese do hipertireoidismo, sugerindo base genética e ambiental (disruptores endócrinos). Estudos futuros poderão permitir terapias moleculares mais específicas e estratégias preventivas (Hiron et al., 2024).

O manejo do hipertireoidismo felino requer diagnóstico acurado e escolha terapêutica individualizada. A radioiodoterapia representa o padrão-ouro, mas alternativas farmacológicas continuam essenciais em muitos contextos clínicos. O avanço no entendimento molecular e diagnóstico deverá aprimorar as estratégias de prevenção e tratamento nos próximos anos.